4月7日,在院长张明奎带领下,北京华信医院(清华大学第一附属医院)心脏中心成功为一例前降支支架术后、支架远端重度狭窄患者实施微创小切口冠状动脉搭桥术。北京华信医院心脏外科薛辉来自河南的宋女士2011年被确诊为冠心病,多次因胸痛就诊于当地医院,冠状动脉造影显示冠心病,累计前降支、右冠状动脉,自2011年至今,通过3次介入治疗,于左前降支、右冠状动脉共植入4枚支架,但术后仍间断出现活动后胸闷症状。此次宋女士突发胸痛,为进一步诊疗,慕名来我院心脏中心就诊。冠状动脉造影显示,前降支支架远端严重狭窄,支架内狭窄并血流减慢。张明奎带领心脏外科团队反复研究、讨论患者治疗方案,认为该患者前降支再次介入治疗后狭窄风险极高,需为其实施冠状动脉搭桥术。传统的冠状动脉搭桥术需要通过正中开胸才能顺利施行,出于对“大开刀”的恐惧,宋女士非常犹豫是否要通过外科手术治疗。当得知张明奎团队实施小切口冠状动脉搭桥术经验丰富,她再次燃起了“心”生的希望。经过常规术前检查,排除手术禁忌后,心脏外科团队为宋女士施行小切口冠状动脉搭桥术。手术过程顺利,历时不到5个小时。与传统冠状动脉搭桥术相比,小切口冠状动脉搭桥术优势明显:1.微创手术切口小,减少出血,术中宋女士未输注红细胞;2.避免患者胸骨损伤,减少术后疼痛以及胸骨愈合不良的风险;3.术后恢复快,极大减少呼吸机使用时间,从而避免肺不张及肺部感染的风险,极大缩短了住院时间。宋女士术后3小时后苏醒,并成功脱机拔除气管插管;术后第2天转回普通病房;术后第5天康复出院。从“心绞疼痛”到“称心如意”,从“忧心忡忡”到“喜上心头”,心脏中心打造了一支专业扎实、技术精湛的团队,为包括宋女士在内的多名患者成功完成微创小切口冠状动脉搭桥术,最大程度减少患者痛苦,保障他们的安全和健康。科普时间冠状动脉旁路移植术(CABG),即老百姓常说的心脏搭桥术,适用于冠心病患者药物治疗和介入治疗无效、不适合介入治疗、介入治疗效果不佳或治疗风险极大的患者。对于冠状动脉左主干病变、三支病变(累计前降支、回旋支以及右冠状动脉)、不适合介入治疗的弥漫性病变,冠状动脉搭桥术是血运重建的首选治疗。随着医疗技术的不断进步,心脏外科从以往的“大开刀”逐渐向更小切口、更微创的技术发展。微创小切口冠状动脉搭桥术(MIDCAB)技术的诞生,避开了传统正中开胸,劈开胸骨显露心脏的手术方式,经左侧第四肋间,借助特殊手术器械获取左乳内动脉,完成乳内动脉至前降支的搭桥手术。此外,小切口冠状动脉搭桥术联合介入治疗,能够最大程度地发挥两种不同再血管化治疗的优势。即左乳内动脉至前降支搭桥获得最高通畅率的同时,同期或分期以内科介入解决其他冠脉血管局限病变,是实现优势互补的“杂交手术”方式,使患者损伤最小,获益最大化。当前,小切口冠状动脉搭桥术不仅可以实现乳内动脉至前降支搭桥,同时对于累及回旋支、右冠状动脉的病变也能通过此术式得到很好解决。
转自中华心脏网www.heartchina.org 随着心外科治疗水平的提高,加上麻醉和体外循环水平的不断发展,我国婴幼儿先心病手术的成功率和安全性明显提高。 婴幼儿处于快速生长发育期,先天性心脏病特别是复杂先心病引起全身缺血缺氧等,对患儿生长发育影响较大。目前,先心病诊疗的发展趋势是尽可能早做手术,采用一期根治、分期手术或姑息手术的方法改善全身供血供氧,最大限度保证患者能够恢复正常人的生活质量。分期手术和姑息手术是指在患者不能施行根治手术时采取的手术或治疗,以尽可能缓解和控制病情,或促进心血管系统发育,为下一步的根治创造有利条件。另外,对于畸形非常复杂不能施行解剖根治的患儿,除心脏移植外可采用Fontan系列手术,改善患者的生活质量和缓解症状。 1.药物保持动脉导管开放 增加肺血流或向下半身供血 动脉导管依赖型先心病包括室间隔完整的完全性大动脉转位、肺动脉闭锁、重症法洛四联症、严重肺动脉瓣狭窄和主动脉弓中断等。一般患儿在出生后第一天即出现紫绀,当动脉导管趋于闭合时,紫绀迅速加重引起全身代谢紊乱,甚至猝死。因此,一旦确诊应立即静脉点滴前列腺素E1保持动脉导管开放,缓解症状并赢得时间为患儿创造手术机会。 2.通过手术增加肺血流 改善全身供血供氧 (1)体-肺分流术(B-T分流术) 对于不能进行手术矫正、或在婴儿期一期根治手术死亡率高的肺血少型复杂先心病患者,可通过体-肺动脉分流手术在体循环和肺循环之间建立分流,增加肺血流量改善全身氧合。临床用于肺动脉发育极差的法洛四联症、婴儿期肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁伴肺动脉狭窄等畸形患儿。体-肺分流术后肺血流增多不但促进了肺血管发育,患儿缺血缺氧症状也得到改善,为二期根治手术创造了条件,降低了手术风险。 (2)体静脉-肺动脉吻合术(双向Glenn术) 对于严重紫绀无或暂时无Fontan手术适应证的三尖瓣闭锁合并肺动脉狭窄、单心室合并肺动脉狭窄患儿,可应用腔静脉—肺动脉吻合术,使上半身静脉血(相当于1/3体静脉血)直接进入肺动脉进行氧合,增加肺血流,改善全身缺氧症状。Glenn手术的前提条件是肺动脉压力不能高于18cmH2O,双向Glenn手术后来自上半身的上腔静脉血液不再流入右心房,心室负担减轻约35%-45%。双向Glenn手术是很安全的手术,术后早期效果良好;一般新生儿期患儿肺血管阻力较高,不宜施行该手术。 (3)体-肺侧支融合手术(U-F术) 室间隔缺损合并肺动脉闭锁并不少见,在病理上主要表现为较大的室间隔缺损,肺循环血流来自体循环的较大侧枝,肺动脉可以有各种畸形,严重的狭窄和发育不良比较常见。患儿应在2岁内先行肺动脉融合手术(UF),促进肺动脉发育,然后在适当的时机进行彻底的矫治,所有患者都面临着再次手术和多次手术的可能。清华大学第一附属医院心脏中心已为50余例患儿行UF术,取得较好疗效,有20多例患儿已进行了再次根治手术。不合并室间隔缺损的肺动脉闭锁患儿,也可根据具体情况选择此种手术方法。 3. 动脉束带环缩术(Banding术) 缓解症状 锻炼心室 (1)减少肺血 对于心血管畸形引起大量左向右分流的婴儿,为了控制充血性心力衰竭、预防或终止肺血管阻塞性疾病的进一步发展为二期手术做准备,通过束带环缩肺动脉减少肺内血流而施行的一种减状手术。目前主要用于不合并肺动脉狭窄的单心室或三尖瓣闭锁患儿,3个月以下婴儿因肺血管阻力太高不适合直接施行Fontan手术时,可采用肺动脉束带术以限制肺血管阻力上升,为下一步手术创造时机。 (2)锻炼心室功能 通过束带环缩肺动脉后,除减少肺内血流外,还增加了相应心室射血阻力,从而促进心室生长发育,为二次手术创造条件,适用于年龄较大的完全性大动脉转位患儿。完全性大动脉转位主要病变是,应从左心室发出的主动脉从右心室发出,而应从右心室发出的肺动脉却从左心室发出。完全性大动脉转位的患儿,往往合并有心内异常交通如室间隔缺损或房间隔缺损等,否则患儿出生后很难成活。一般情况下,出生后1年生存率仅10%,1个月生存率为55%,6个月生存率为15%,与合并畸形有关,如室间隔完整1年生存率仅为4%。因此,完全性大动脉转位一经确诊即应考虑手术治疗,最好不要出满月。正常情况下体循环阻力约为肺循环阻力的10倍,患儿出生后肺动脉阻力逐渐降低,解剖左心室开始退化,施行解剖根治手术后退化的左心室很难适应高阻力的体循环,手术效果不理想且并发症多。肺动脉环缩后经过2周左右的锻炼,解剖左心室即明显增厚,通过超声进行评估后可择期施行二期解剖根治,解决这个难题。 4.全腔静脉-肺动脉吻合术 治疗复杂先心病 对于三尖瓣闭锁、重度Ebstein(三尖瓣下移)畸形和单心室等不能进行解剖双心室矫治的复杂畸形,通过腔静脉与肺动脉吻合施行手术治疗。全腔静脉-肺动脉吻合术,不但消除了静脉血参杂,增加了肺血流,促进了肺血氧合,还减轻了心脏容量负荷,使不能行双心室矫治的复杂先心病手术疗效得到改善。一般情况下,术后患儿经皮脉搏氧饱和度可提高到90%以上,可以像正常人一样生活、工作和成家。 北京华信医院(清华大学第一附属医院)院长、心脏中心主任吴清玉教授根据患儿具体情况,分别采用一期手术解剖根治或创造条件分期手术的方法,成功救治了许多畸形非常复杂或危重的心脏病患儿,如完全性大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、重度肺动脉瓣狭窄、三尖瓣闭锁、单心室和右室双出口等,还有非常罕见的心脏病如先天性肺静脉狭窄和心脏肿瘤等,手术疗效满意,取得了令国内、外同行瞩目的成绩。
转载自中华心脏网www.heartchina,org最新一期《中华胸心血管外科杂志》刊发了由中国医师协会心血管外科医师分会牵头组织专家撰写的经胸微创室间隔缺损封堵术中国共识 (中华胸心血管外科杂志2011年9月第27卷第9期,516-518) 。共识认为,室间隔缺损(VSD)是最常见的先天性心脏病,约占先心病总数的20%。目前主要有两种治疗方法:一是体外循环(CPB)辅助下外科手术修补;二经皮导管介入封堵。近年来,国内外学者融合传统外科技术和心导管介入治疗的技术特点,探索了在食管超声引导下,应用改良的封堵器和输送系统,经胸微创封堵VSD技术。该技术一方面避免了体外循环手术创伤和潜在并发症,另一方面又避免放射线辐射以及婴幼儿患者年龄和体重的限制。据不完全统计,目前国内已有超过5000例室间隔患者接受了该手术而成功治愈,我国学者积累了相当的经验,该技术迅速得到推广应用。适应症:(1)年龄通常≧3月龄;(2)有血流动力学异常的单纯膜周VSD,1岁以内者VSD直径4~8mm;(3)有血流动力学异常的单纯肌部VSD,直径﹥3mm和多发肌部VSD;(4)干下型VSD不合并明显主动脉瓣脱垂者,1岁以内者 VSD直径﹤6mm;(5)外科手术后残余分流;(6)心肌梗死或外伤后室间隔穿孔。禁忌症:(1)对位不良型VSD;(2)隔瓣后房室通道型VSD;(3)合并明显主动脉瓣脱垂、伴主动脉瓣中度以上反流者;(4)感染性心内膜炎,心腔内有赘生物;(5)合并需要同期CPB外科手术纠正的其他心血管畸形,但并不包括合并VSD的复杂畸形需要利用该技术缩短CPB和阻断时间等的情形。”我院是北京地区最早开展此项技术的单位,目前已成功开展此项技术10余例,年龄跨度从6个月到31岁,最小体重6kg,这其中包括各个位置的室缺以及外科手术后残余分流的病人。目前这组患者的随访最长的病人接近一年,随访结果满意。现我心脏中心最新购置的GE vivid I 便携式心脏彩超机及成人和小儿食道探头提供了更加清晰的食道超声图像,为经胸微创室间隔缺损封堵技术的成功提供了更加有力的保障。
转载自中华心脏网www.heartchina.org正常人心脏是一个中空的肌性器官,它的功能是作为“血泵”维持全身的血液循环。房间隔、室间隔和左右房室口将心脏分隔成四个心腔,分别是右心房、右心室、左心房和左心室, 它们分别与上下腔静脉、肺动脉、左右肺静脉及主动脉相连。在心脏的表面还有心脏自己的血液循环系统,即冠状动脉和冠状静脉。在右心房室和左心房室之间各有一组房室瓣,分别叫三尖瓣和二尖瓣。它们是单向瓣,允许血液从心房向心室流动,并防止其向反方向(即心室向心房)的流动。在右心室与肺动脉、左心室与主动脉之间还各有一组半月形的瓣膜,分别为肺动脉瓣和主动脉瓣。同样,它们也是单向瓣,允许血液从心室向动脉流动,并防止血液从动脉向心室流动。正是因为这些房室瓣和半月瓣的存在,才能保证心脏在执行其“泵”功能时,血液沿着一定的方向流动,周而复始,而不会出现反流。血液流动方向为:上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺循环→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→体循环→上下腔静脉
12月1日,55岁的张先生在北京华信医院(清华大学第一附属医院)同期成功完成微创冠状动脉搭桥术+结肠癌术后,终于顺利出院!回想起一路的治疗经历,心情跌宕起伏,张先生和他的爱人都百感交集。张先生说,自己出院恰好是12月的第1天,有了重获新生的感觉,一切都将是崭新的开始。本想复查结肠息肉,竟然发现?1个月前,张先生因既往发现结肠息肉,于我院消化内科复查,无痛胃肠镜发现多处结肠息肉,更为严重的是,结肠回盲部发现一隆起样变,直径30mm,经过消化内科超声内镜检查后诊断结肠癌不除外。病理结果提示发现异性细胞,癌变可能性较大。为进一步治疗,张先生于我院消化内科住院治疗。经消化内科、普外科多科室讨论后,建议患者接受腹腔镜下右半结肠切除术,彻底切除肿物。就在张先生下定决心准备手术时,术前心脏评估检查发现张先生合并严重的冠心病,手术风险极高,建议转诊至心脏中心,进一步诊疗。接连的坏消息令他措手不及,但为了尽早完善肿瘤手术,张先生听从了医生的建议。在完善冠状动脉造影后,结果更令他感到绝望:冠状动脉造影提示前降支开口严重狭窄,已经达到90%!如不处理,患者肿瘤手术术中风险极高。因为一旦心脏出现供血不足,随时会危及生命,因此无法直接为患者实施结肠癌切除手术。但是如果不做手术,结肠肿物始终是一颗“不定时炸弹”,随时有转移扩散风险,这无疑是最大的难题!在院长张明奎的带领和指导下,心脏中心、普外科、放射影像科、麻醉科、心外手术室、心外监护室迅速展开多学科会诊。经过反复讨论,为患者制定了一个两全其美的治疗方案——同期实施微创冠状动脉搭桥术+结肠癌手术。先由心脏中心心外科团队行小切口冠状动脉搭桥术,随后由普外科团队接力,行腹腔镜下右半结肠切除术。优先解决张先生严重的冠脉狭窄和心肌缺血问题,再同期接受结肠癌手术,这样不仅减轻了张先生的住院费用,而且能明显减少患者术后恢复的时间和痛苦。与患者及其家属详细沟通,解释治疗方案后,他们表示非常信任这里的医护团队,并认可手术方案,愿意全力配合医生,放手一搏。7个小时,同期手术完美拆除两颗“炸弹”术中,由张明奎主刀,在副主任医师薛辉、主治医师靳永强等配合下,成功为张先生实施了小切口微创搭桥术,术中行乳内动脉-前降支吻合,为了降低术后用血,为患者降低费用,减少并发症,术中张明奎指示严密止血。小切口微创搭桥术成功后,普外科团队立即接力,由主任医师杨国山主刀,在主任医师赵力以及副主任医师秦春和配合下,为张先生完成腹腔镜下右半结肠切除术。手术历时7个小时顺利结束,彻底为张先生“拆弹”,术中几乎无出血。张先生术后转入心外监护室,术后当天清醒,拔除气管插管;术后第1天开始下地活动,2天后转回普通病房。患者胃肠功能恢复良好,逐步恢复饮食。术后第5天,张先生活动自如,并能够正常饮食。期间,张明奎、赵力、杨国山、秦春和多次看望患者,检查伤口恢复情况。心脏中心三病房和普外科医护团队给予他精心地护理。术后复查,患者心肺功能良好,胃肠功能恢复良好。病理结果提示结肠原位癌,属于肿瘤早期,肿瘤被彻底根治,不需要进一步治疗。张先生得知结果后也十分开心和激动!术后第7天,张先生完全康复,平安出院。他笑着说“我恢复得很好,看不出我刚做完心脏手术吧!”张先生的爱人接他出院,与医护人员分别之际,她哽咽着表示感谢:“华信医院是让老百姓信任的医院!我特别感谢这里的医生和护士!我们终于能安心回家了!”科普时间冠心病与恶性肿瘤“共享”了高龄、肥胖、吸烟等多个危险因素,肿瘤患者存在高凝状态,容易出现冠脉损害。北京华信医院(清华大学第一附属医院)心脏中心已完成多例肿瘤合并冠心病患者治疗,包括冠心病合并肺癌、膀胱癌、食道癌、胃癌等。医师根据患者病情以及围术期风险对其进行个体化治疗。有些患者可同期手术治疗,即治疗冠心病同时进行肿瘤根治术。传统冠状动脉搭桥术,患者需要正中开胸,手术创伤大、恢复时间长,部分肥胖、糖尿病、高龄患者存在术后伤口愈合不良的风险。 随着医疗技术的不断进步,心外科从以往的“大开刀”逐渐向更小切口、更微创的技术发展。微创小切口冠状动脉搭桥术(MIDCAB)技术的诞生,避开了传统正中开胸,劈开胸骨显露心脏的手术方式,通过左前胸第4或第5肋间切口,借助特殊手术器械获取左乳内动脉,完成乳内动脉至前降支的搭桥手术。 此外,小切口冠状动脉搭桥术联合介入治疗,能够最大程度地发挥两种不同再血管化治疗的优势。即左乳内动脉至前降支搭桥获得最高通畅率的同时,同期或分期内科介入解决其他冠脉血管局限病变,使患者损伤最小,获益最大。
偏头痛是最常见也是最严重的头痛类型之一,全世界约有6亿患者被偏头痛困扰。但你知道吗,偏头痛竟和心脏也有千丝万缕的关系! 卵圆孔是心脏左右心房隔膜上的一个小孔,一般在出生后第1年闭合,若3岁以上卵圆孔仍不闭合,就称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭也是目前成人中最为常见的先天性心脏异常,约4人中即可检出1人患有此病。长期以来,人们认为卵圆孔未闭一般不引起两房间的分流,对心脏的血流动力学并无影响,因此“无关紧要”,很多患者甚至不知道自己有这个缺陷。 大量证据表明,有先兆偏头痛(即在偏头痛发作前有先兆出现,也称经典偏头痛)病史的个体,患有卵圆孔未闭的几率更大。卵圆孔未闭会导致心脏左心房和右心房之间存在一条通道连接,这个连接可能使输送养分和氧气的血液在流经全身其他部位后,本应进入肺部获取更多氧气时,突然转向进入左心房,导致本应该在肺部进行过滤或代谢掉的物质进入左心房,被泵送到身体的其他部位,尤其是脑部,引起偏头痛,严重时甚至发生脑卒中。 卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切联系,这是因为通过未闭的卵圆孔,下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状:①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓;②潜水病或减压病所致的空气栓子;③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而对于发生过血栓风险事件的卵圆孔未闭患者来说,他们复发的危险性很高。 因此,55岁以下的患者如果出现不明原因的脑卒中,且无吸烟、饮酒等危险因素,需行头部磁共振、经颅多普勒超声检查,并结合心脏彩超(经胸或经食道)、声学造影等检查结果来判断有无合并卵圆孔未闭。一旦发现卵圆孔未闭合,对于发生过脑栓塞或长期偏头痛的患者,建议积极处理。目前主要依靠介入治疗,包括经导管封堵术,以及在超声引导下封堵术,必要时也可通过外科手术进行修补。
心脏搭桥手术和心脏支架手术都是针对冠心病的有效治疗手段。随着医疗科技的开发和医疗技术的进步,人们目前有更多的选择来治疗冠心病。但似乎这两种主要方法的名字听上去有点模糊。今天,我们就带大家区分一下两种手术方法。 搭桥,顾名思义,就是在血管的两端架起桥梁。而作为桥梁沟通两端的不是钢筋水泥,而是患者自己身上其它部位的血管。利用这一段血管连接其心脏主动脉与冠状静脉的远端,使得供血越过狭窄的冠状动脉段,改善心肌供血,从而解决心绞痛等症状,提高患者的生存质量,延长患者寿命。 支架,说白了也非常直观,就是利用人造医疗材料,在狭窄的冠状血管处展开,像栋梁一样“撑起”血管壁,使血管扩张,达到改善心肌供血、缓解疼痛、延长病人寿命的效果。 目前,用来进行搭桥的材料可以从我们身体的所各部位选取。而选取的不同部位的血管,由于其生长发育的特征有所区别,用来做血管桥时也就各有利弊。大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉等都可以用来进行搭桥。大隐静脉是最早被应用的血管桥,其特点是取材便利,且可以与靶血管很好地吻合。不过大隐静脉用来做血管桥的通畅度要低于动脉血管,其1年的通畅度可达90%,但10年的通畅度只有约50%。 目前最为流行的血管桥材料是乳内动脉。这支动脉发源于我们锁骨下动脉的下方血管壁上,其优异的通畅度加上合适的口径和长短,使得其在搭桥手术中扮演着重要的角色。一般认为采用乳内动脉作为血管桥,20年的通畅度可达90%以上,这是其它材料,甚至心脏支架都无法媲美的高通畅度,也是采用外科手术最“诱人”的因素所在。 而支架经过三代的发展,目前已经有了金属支架、镀膜支架和可溶性支架等多种支架形式。心脏支架手术拥有疗效快、效果好、恢复快的特点。介入手术不用开胸,只需要进行血管穿刺,将支架利用血管结构送到指定位置,待其撑开便实现了治疗。速度快,风险又相对小,患者的恢复也很快,可以在24小时左右下床活动。很显而易见的,支架手术自问世以来便受到医生和患者的喜爱和好评。 不过,搭桥手术需要进行开胸,锯开肋骨,并在胸口打开一个较大的刀口。这样手术风险较大,且患者恢复较慢。对于年纪较大恢复不易,或身体状况不能满足手术条件的患者,一般不会采用搭桥手术。 而支架手术最大的挑战在于通畅率。支架材料无法保证永远有效,经过支架的血管有再狭窄的可能。而支架一旦植入便无法取出,因此如果出现再狭窄将会非常麻烦。不过,短期来看,支架的通畅率还是可以保证的。 目前,两种方法都大量地在临床使用。患者应当根据自身的需求、并结合医生诊断,审慎选用治疗方法。
心脏肿瘤(cardiac tumor)无论良性、恶性,临床均比较少见,其中原发性肿瘤更为罕见。心脏肿瘤的症状繁多,极易与其他心脏器质性疾病相混淆。国外资料报道良性肿瘤占心脏肿瘤的3/4,其中良性肿瘤接近一半为黏液瘤,右心粘液瘤约占心脏粘液瘤的20%左右。据不完全统计,有8%的心脏粘液瘤患者在等待手术的过程中死亡,究其原因主要是瘤体嵌顿在心脏瓣膜上导致心脏骤停猝死。此外,心脏粘液瘤的质地非常松脆,容易破碎引起栓塞。右心房脱落的部分瘤体可直接进入肺循环系统引起肺栓塞,导致患者死亡,国内也有此类案例发生。这类肿瘤一经发现后应尽快手术治疗。 近日,北京华信医院心脏中心成功为一名患有巨大右心房肿瘤的患者实施了肿瘤切除手术。患者为外地一名65岁的老年女性,多年以来活动后感到憋气,一直未诊断清楚。今年6月,患者感觉憋气症状较以前明显加重,发作更加频繁,在当地医院做心脏彩超发现右心房内有实性肿块,经当地医院推荐到我院做进一步检查。来到我院住院后立即行心脏彩超检查,发现右心房内有一巨大实性肿块,舒张期可进入三尖瓣瓣口处。 心脏中心成人二病区主任张明奎主任医师评估病人病情后,认为患者的症状主要是由于右房肿物对心脏的影响,肿瘤体积巨大,随时可能堵塞三尖瓣瓣口,导致患者发生猝死,应紧急手术。麻醉过程中肿瘤再次引起患者的血压、心率不稳定,张明奎主任医师、薛辉副主任医师等紧急开胸建立体外循环,打开心脏后,发现连接在右心房间隔上的巨大肿瘤,几乎完全堵塞三尖瓣瓣口。手术中张明奎主任医师仔细操作并最终彻底切除肿瘤,形态符合心脏粘液瘤。之后对缺损的房间隔进行修补。手术后第二天患者即脱离呼吸机,现已康复出院。